Мовалис (р-р д/в/м). Как принимать Мовалис (р-р д/в/м). Цены, описания, отзывы. Способ применения Мовалис (р-р д/в/м). Дозировка и инструкция.
Мовалис вообще относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Данный препарат имеет противовоспалительное, а также обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия препарата основан на снижении биосинтеза простагландинов, что происходит в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. Наиболее эффективная форма препарата Мовалис – уколы, также данное лекарство выпускается в виде таблеток, свечей (суппозиториев) и суспензии. Мовалис относится к самому новому поколению препаратов, у него значительно снижены побочные эффекты, в частности — со стороны желудочно-кишечного тракта, благодаря чему стало возможным использование данного препарата на протяжение длительного времени. Применение уколов (как и других форм данного препарата) рекомендовано для симптоматического лечения при таких заболеваниях, как остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и анкилозирующий спондилит. Продолжительность действия данного препарата оптимальна для пациентов, которые получают длительную терапию. В частности, уколы применяются один раз за сутки, при этом отзывы больных самые положительные. Люди, применяющие данный препарат, говорят, что он обладает достаточно мягким действием и очень хорошо переносится, эффективно выполняя при этом свою основную функцию (обезболивание и снятие воспаления). Вообще уколы данного препарата являются очень эффективным средством, единственным минусом является не слишком низкая цена, но она вполне соответствует его эффективности. Самая быстродействующая форма препарата Мовалис – уколы. В таком виде препарат применяют во время острых приступов заболевания. Поскольку инъекции дают гарантированное попадание препарата в место необходимого воздействия в полном объеме, обезболивающий эффект оказывается в несколько раз сильнее, чем в случае применения таблетированной формы препарата. Но стоит учитывать, что инъекции нельзя применять долго, поскольку при постоянном внутримышечном введении препарата возможно повреждение мышечных волокон. По указанной выше причине показания к применению данного препарата предполагают сочетание использования таблеток в период ремиссии, а при обострениях предлагаются уколы. В некоторых случаях возможно применение ректальных суппозиториев, но применение свечей противопоказано при наличии заболеваний прямой кишки. Применение препарата в виде уколов целесообразно только в несколько первых дней лечения, после чего применяют пероральные формы препарата. Вводят препарат путем глубокой внутримышечной инъекции. В зависимости от тяжести воспаления и интенсивности боли рекомендованная доза лекарства составляет 7,5 — 15 мг за сутки (внимание, перед самолечением обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!). Поскольку увеличение времени лечения, и повышение дозы препарата могут привести к появлению побочных реакций, рекомендуется применять препарат наименьший срок в минимально эффективной дозе. Данный препарат в виде инъекций запрещено смешивать с другими препаратами в одном шприце, поскольку существует риск несовместимости лекарств. Кроме того, раствор данного препарата нельзя вводить внутривенно. Существуют определенные ограничения для пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности, в этом случае суточная доза лекарства не может быть больше 7,5 мг. Следует также учитывать, что применение уколов Мовалис рекомендовано только для подростков старше 15 лет и взрослых людей. Дозы препарата при его применении в форме таблеток определяются лечащим врачом, в общем же случае рекомендуются такие дозы: при остеоартрите назначается суточная доза в 7,5 мг (в виде свечей – 15 мг) при необходимости дозу препарата можно повысить до 15 мг за сутки; при таком заболевании, как ревматоидный артрит, назначается суточная доза в 15 мг, но при достижении нужного терапевтического эффекта доза должна быть уменьшена до 7,5 мг за сутки; при анкилозирующем спондилите также назначают в суточную дозу в 15 мг, а при достижении терапевтического эффекта ее снижают до 7,5 мг за сутки. Если у пациента повышен риск побочных реакций, то суточная доза должна быть не более 7,5 мг. Аналогичная доза препарата предписывается пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Максимально допустимая доза препарата не определена для детей, поэтому препарат применяется только для взрослых и детей старше 12 лет. При этом для подростка, находящегося в возрасте более 12 лет, определяется максимальная доза препарата как 0,25 мг на килограмм веса. Максимально возможная доза препарата составляет 15 мг. Таблетка должна приниматься во время еды, при этом не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Противопоказания к применению Запрещено применение указанного препарата для людей, у которых есть следующие заболевания: язвенная болезнь как двенадцатиперстной кишки, так и желудка, во время обострения, нарушение работы печени, почечная недостаточность; дети возрастом до 15 лет, женщины во время беременности и вскармливания; больные, которые проходят лечение антикоагулянтами. В этом случае следует учитывать риск образования внутримышечной гематомы; уколы запрещены к применению тем пациентам, у которых наблюдается аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные препараты; декомпенсированная сердечная недостаточность. Побочные эффекты При продолжительном приеме препарата возможно появление различных побочных эффектов. Информация, даваемая производителями, основывается на исследованиях, которые были проведены с участием почти 4 тысяч пациентов. Было отмечено, что примерно в 1% случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, диарея, запор. Со стороны системы кровообразования чуть чаще, чем в 1 % случаев наблюдается анемия, менее, чем в 1% случаев приходится сталкиваться с изменением формулы крови. На коже может появиться раздражение и зуд, немного реже наблюдается крапивница и стоматит. Сердечно-сосудистая система на длительное применение препарата может отреагировать отеками (чуть чаще, чем в 1% случаев) и повышением АД, ощущением сердцебиения (менее, чем в 1% случаев). В некоторых случаях может наблюдаться головная боль и головокружение, реже – вялость и шум в ушах. Достаточно редко могут происходить изменения функций почек. При продолжительном применении инъекций может образоваться гематома, в некоторых случаях появляются болевые ощущения и отек.
Мовалис - полная информация по препарату. Показания к применению, способ применения, побочные действия, противопоказания, беременность.
Инструкция к препарату Мовалис уколы содержит показания к применению, противопоказания и побочные действия лекарства. Инструкция по Мовалис.
Торговое патентованное название: Мовалис ®. Международное непатентованное название: мелоксикам. Лекарственная форма: суппозитории.
МОВАЛИС - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о У мужа боль в спине по совету друзей сделал укола 2 ему помогло.но я.
Уколы мовалиса - рациональный способ снятия острых болей. Мовалис - инструкция по применению : на страже против боли.
Инструкция по применению таблеток и уколов Мовалис. Противопоказания к применению и побочные эффекты препарата.
Мовалис инструкция по применению, Мовалис читать все отзывы покупателей мне МОВАЛИС-6 уколов и МИЛЬГАММУ-5уколов, прочитав инструкции.
Условия и сроки хранения Показания Противопоказания Особые указания При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Применение в детском возрасте Условия отпуска из аптек Вспомогательные вещества: меглюмин - 9.375 мг, гликофурфурол - 150 мг, полоксамер 188 - 75 мг, натрия хлорид - 4.5 мг, глицин - 7.5 мг, натрия гидроксид - 228 мкг, вода д/и - 1279.482 мг. 1.5 мл - ампулы бесцветного стекла (3) - поддоны контурные пластмассовые (1) - коробки картонные. 1.5 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны контурные пластмассовые (1) - коробки картонные. Мовалис является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов - известных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина E2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама в дозах 7.5 и 15 мг, чем при приеме других НПВС, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата. Фармакокинетика Всасывание Мелоксикам полностью абсорбируется после в/м введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. После в/м введения препарата в дозе 15 мг Cmax составляет 1.6-1.8 мкг/мл и достигается приблизительно через 60-90 мин. Распределение Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd низкий, в среднем составляет 11 л. Межиндивидуальные различия составляют 7-20%. Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T1/2 мелоксиками 13-25 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного применения. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при в/м введении. Фармакокинетика в особых клинических случаях Недостаточность функции печени, а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный T1/2, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов. Дозировка Остеоартрит: 7.5 мг/сут. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг/сут. Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут. Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут. У пациентов с повышенным риском побочных реакций рекомендуется начинать лечение с дозы 7.5 мг/сут. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. Общие рекомендации Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Комбинированное применение Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Суммарная суточная доза препарата Мовалис, применяемого в виде разных лекарственных форм не должна превышать 15 мг. В/м введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой в/м инъекции. Препарат нельзя вводить в/в. Учитывая возможную несовместимость, Мовалис раствор для в/м введения не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Передозировка Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата накоплено недостаточно. Вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП в тяжелых случаях: сонливость, нарушения сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения АД, остановка дыхания, асистолия. Лечение: антидот не известен. В случае передозировки препарата следует применять симптоматическую терапию. Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с мелоксикамом других ингибиторов синтеза простагландинов, в т.ч. ГКС и салицилатов (ацетилсалициловая кислота), увеличивается риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Совместное применение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства при одновременном применении с мелоксикамом повышают риск развития кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина при одновременном применении с мелоксикамом повышают риск развития кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль свертывающей системой крови. НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. НПВП снижают канальцевую секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Применение НПВП на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. НПВП снижают эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики), вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II усиливает эффект снижения клубочковой фильтрации, тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2С и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. Нельзя исключить возможность взаимодействия с антидиабетическими препаратами для приема внутрь. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было. Беременность и лактация Применение препарата Мовалис противопоказано при беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Мовалис в период кормления грудью противопоказано. Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/ простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис. Побочные действия Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата Мовалис, расценивалась как возможная. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено. Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, изменение числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы. Со стороны иммунной системы: нечасто - другие реакции гиперчувствительности немедленного типа; частота не установлена - анафилактический шок, анафилактоидные/анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, сонливость. Со стороны психики: редко - изменения настроения; частота не установлена - спутанность сознания, дезориентация. Со стороны органов чувств: нечасто - вертиго; редко - конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрения, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение АД, чувство "прилива" крови к лицу; редко - сердцебиение. Со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП). Со стороны ЖКТ: часто - боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто - скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко - гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит; очень редко - перфорация ЖКТ. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина); очень редко - гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь; редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница; очень редко - буллезный дерматит, многоформная эритема; частота не установлена - фотосенсибилизация. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи; очень редко - острая почечная недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - боль и отек в месте введения; нечасто - отеки. Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг (например, метотрексат), может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключена возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет. Показания — начальный период лечения болевого синдрома и краткосрочная симптоматическая терапия ревматоидного артрита, остеоартроза (артроза, дегенеративных заболеваний суставов), анкилозирующего спондилита. Противопоказания — гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе); — эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенная; — воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения; — тяжелая печеночная недостаточность; — тяжелая сердечная недостаточность; — почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии); — прогрессирующее заболевание почек; — активное заболевание печени; — активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; — сопутствующая терапия антикоагулянтами, т.к. есть риск образования внутримышечных гематом; — терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. Существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП. С осторожностью: — заболевания ЖКТ в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori); — застойная сердечная недостаточность; — почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); — ИБС; — цереброваскулярные заболевания; — дислипидемия/гиперлипидемия; — сахарный диабет; — сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, пероральные ГКС, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; — заболевания периферических артерий; — пожилой возраст; — длительное использование НПВП; — курение; — частое употребление алкоголя. Особые указания Пациенты с заболеваниями ЖКТ должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис необходимо отменить. Язвы в ЖКТ, перфорация или кровотечение могут возникать в ходе лечения в любое время как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны для лиц пожилого возраста. При применении НПВП могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис. Описаны случаи при приеме НПВП повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям. НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрытопротекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При использовании препарата Мовалис (так же как и большинства других НПВП) возможно эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис следует отменить, и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем, такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Подобно другим НПВП, Мовалис может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Как препарат, ингабирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (КК более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости, нарушения зрения или других нарушений со стороны ЦНС. В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (без проведения гемодиализа). У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мовалис не должна превышать 7.5 мг. У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. У пациентов с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы препарата не требуется.','url':'https://health.mail.ru/drug/movalis_1/','og_descr':'МОВАЛИС - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате МОВАЛИС и его аналоги - МОВАЛИС раствор - самая полная информация на Здоровье Mail.Ru